2023-03-26 11:25:06医疗纠纷医保卡中的健康账户和个人账户有什么区别呢
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健康账户和个人账户的区别 :
1.健康账户可以在社保规定范围内的定点药店购买药品等,并且在医院门诊结算时,优先扣除个人账户的余额,没有支付完毕的金额可以由健康账户支付;个人账户是用于定点医院门诊或是住院看病的,
2.健康账户发放的金额会比个人账户的金额少。以上就是健康账户与个人账户的区别,两者都是社保的账户分类。
一、社保健康账户,是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户。
参保人员健康账户的资金来源,由以下部分组成:
(一)每月从参保人员个人医疗账户实际余额中划出购药、体检资金;。
(二)每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分;。
(三)健康综合子账户的利息收入,以及其他法规规定的收入。
健康账户实施后,原个人医疗账户实际结余的购药、体检额度,一次性划入健康综合子账户。您的个人账户金额可以在定点医疗机构就医时使用,您的健康账户金额可以在定点零售药店使用也可以在定点医疗机构使用。
二、社保个人帐户是指社会保险经办机构按照国家技术监督局发布的社会保障号码为每一个参加社会养老保险的人员建立,记录单位按规定划转的养老保险费和个人缴纳的全部养老保险费,作为参加社会养老保险的人员退休时计发个人帐户养老保险金的依据。
社保个人账户:独立自然人在当地社保中心开办的个人名义的以社会保险为福利待遇的个人账户号。
社保个人账户分为:医疗账户、养老账户。其他的包括(生育、工伤、失业等皆存于社保中心。)
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健康账户和个人账户的区别 :
1、健康账户可以在社保规定范围内的定点药店购买药品等,并且在医院门诊结算时,优先扣除个人账户的余额,没有支付完毕的金额可以由健康账户支付;个人账户是用于定点医院门诊或是住院看病的。
2、健康账户发放的金额会比个人账户的金额少。以上就是健康账户与个人账户的区别,两者都是社保的账户分类。
社保健康账户,是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户。
社保个人帐户是指社会保险经办机构按照国家技术监督局发布的社会保障号码为每一个参加社会养老保险的人员建立,记录单位按规定划转的养老保险费和个人缴纳的全部养老保险费,作为参加社会养老保险的人员退休时计发个人帐户养老保险金的依据。
医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序。
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
健康账户和个人账户的区别 :
1、使用对象不同。个人账户是只能用于个人使用的,不能挪做他人使用。因为个人账户是有名称档案的,这个在使用的时候,必须提供个人的身份证和社保卡号才能使用,而且只能用于本人。而健康账户使用对象是比较灵活的,可以用于本人,也可以用于亲属,像是父母,配偶,子女等都可以使用,相比较而言,健康账户的使用对象范围比个人账户更加广;
2、个人账户只能用于医院结算,一般办理住院进行报销的时候使用的都是个人账户,而健康账户可以用于可刷医保卡的任意一个药店,也能用于医院购药的结算;
3、发放金额不同,一般来说个人账户发放金额要高于健康账户。健康账户一般是用于日常的购药,花销低,所以发放金额也低,而个人账户一般是用来住院报销,所用的金额比较多,所以发放金额也比较大。
4、所属的明目不同,两个账户是独立存在的,个人账户是用来发放养老金和生育金的账户,相当于银行卡,要查余额需要打银行客服电话查询,也可以直接去银行柜台取现。而健康账户就是在手机上能够查询到的账户余额,不能取现,只能刷卡消费。
医疗个人账户余额可用于参保人在定点医院支付医保范围内的医疗费。健康账户余额可在定点零售药店购药、在定点医院支付医疗费或者建立健康账户家庭共济网后,可帮其他家庭成员支付在医院自费部分的医疗费。门诊刷卡结算,首先使用个人账户金额支付。若是非医保费用或个人账户金额已支付完的,健康账户金额均可支付。
个人账户余额和健康账户余额主要有以下五个区别:
1、名称不同:个人账户余额和健康账户余额的名称不同,两者之和即为社保卡可实际使用的金额。
2、使用范围不同:健康账户余额使用广泛;个人账户余额用途较窄。
3、用途不同:健康账户余额可用于药店购药;个人账户余额只能在医院的门诊部或住院部使用。
4、缴费金额不同:不同地区的社保规定不同,个人账户和健康账户的余额也不同。一般来说,个人账户余额较大。
5、账户不同:个人账户余额和健康账户余额不属于同一个账户。两者之和即为社保卡可实际使用的金额。
拓展资料:
1、个人账户余额与社保卡账户金额没有区别。个人账户余额属于账户余额。他们是附属的。社保卡的账户金额包括两部分,一是个人账户金额,二是整体金额。个人账户部分由劳动者承担,统筹部分由用人单位承担。以养老保险为例,企业缴纳20%,个人缴纳8%。企业缴费的20%纳入统筹账户,个人缴费的8%纳入个人账户。职工退休后,国家按养老金计算办法按月向职工发放养老金的个人部分和统筹部分。
2、社会保险与商业保险的主要区别:实施目的不同。社会保障是为社会成员提供必要的基本保障,不以营利为目的;商业保险是保险公司以营利为目的的商业运作。实现方式不同。社会保险是根据国家立法强制执行的。商业保险遵循“合同自由”原则,由企业和个人自愿投保;实施的主体和客体不同。社会保险基金由国家设立的专门机构筹集、管理和分配,对象为法定范围内的社会成员。
3、商业保险由保险公司经营管理,被保险人可以是符合承保条件的任何人:保障等级不同。社会保险是参保人最基本的保障,其水平高于社会贫困线,低于社会平均工资的50%;商业保险提供的保障水平完全取决于投保双方的约定和投保人缴纳的保费金额。只要符合投保条件,有一定的赔付能力,投保人就可以获得高水平的保障。因此,社保卡的个人账户余额不同于账户余额。
健康账户和医保账户分别是:
健康账户指的是健康综合子账户,其实是从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母、子女、配偶之间的健康综合保障的资金账户。
医保个人账户指的是医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。
通常情况下,这个账户资金只能用来支付参保人员本人的医疗费用,不可以提取现金或移作他用。需要注意的是,在参保人员调动的时候,个人账户随之转移;参保人员死亡之后,个人账户余额可以按照规定继承。
拓展资料
社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。
参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。
住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花10000元报销范围在55%-65%之间。
定点医院使用医保卡
在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。
大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
您好,个人帐户主要是由职工个人缴纳的基本医疗保险费;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;个人帐户存储额的利息;依法纳入个人帐户的其它资金所构成。其中帐户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险,但可以根据参保人员的实际情况结转使用和继承。
一、医保的两类账户
医保有两种类型的账户,一种是统筹基金账户,一种是个人账户,一般情况下,职工医保有两种账户,而居民医保只有统筹基金账户没有个人账户。
统筹基金账户就是我们平时看病住院报销时候用来结算的账户,这里面的钱都是医保基金池里的钱,如果要仔细追究归不归个人,应该是谁也不归又谁都能用,它实行共济模式,就是谁有需要谁来用,没有需要就不能用。这个账户里的钱是我们看不到的,我们在医院的单据上能知道的只有离报销的起付线和封顶线还有多远。不过我们也不需要看到这个账户里的钱,只要是合规的医疗费用都可以进行报销。
二、医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序。
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。