2023-02-22 10:20:16债权债务工伤2万多报销下来就2千多咋回事
大家好,小编为大家解答工伤后自己垫付的医疗费怎么拿回的问题。很多人还不知道工伤医药费自己垫付怎么报销,现在让我们一起来看看吧!
不符合工伤保险里规定的相关费用。工伤,又称职业伤害、工作伤害,指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害,其工伤2万多报销下来就2千多的原因是因工伤产生的医疗费有不符合工伤保险里规定的相关费用。
工伤医药费是两万多而报销只打了一万五千多是已超保。根据查询相关资料信息,因为医疗费用超出了社会保险承受范围,即使已投保,也只能报销规定范围内的费用,所以未能报销全部费用。
谁也没有承诺过会全部报销的。可能是我们都希望全报。仔细看一下报销的明细就会明白哪个地方没有全报销。
工伤保险报销完差额由用人单位和劳动者协商支付,如果是因为用人单位没有为劳动者足额缴纳工伤保险而导致工伤保险报销比例降低的,那么差额部分由用人单位承担。符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用由工伤保险基金担负。
你可以向社保局对相关待遇问题进行咨询和查证。一般情况下是肯定会超过你所说的数额的。
工作时间在工作地点因工作原因造成的损害属于工伤,但伤残级别请依照鉴定结论为准。请先要到劳动局认定工伤,认定为工伤后到劳动能力鉴定中心鉴定伤残级别,根据级别依照以下方式进行计算。
(1)医疗费。(治疗费、挂号费、药费、康复费用等由工伤保险基金支付,护理费、交通费由用人单位承担)
(2)住院伙食补助费=职工因公出差伙食补助标准(元/人/天)×人数×天数×70%(用人单位承担)
(3)交通食宿费(统筹地区以外就医才有)
交通食宿费=交通费+住宿费+伙食费(职工因公出差伙食、住宿补助标准×天数)
(4)辅助器具费=(配置标准×器具数量)(需要医疗机构开具证明确需辅助器具)
(5)停工留薪期内的工资=职工原来的工资福利待遇。
期限从事故发生之日起至劳动能力鉴定结果出来为止,一般不超过12个月,有特殊情况,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可延长,但延长不得超过12个月。
(6)生活护理费(经鉴定后有不能自理的情况才有,按月支付)
生活完全不能自理=统筹地区上年度职工月平均工资×50%。
生活大部分不能自理=统筹地区上年度职工月平均工资×40%。
生活部分不能自理=统筹地区上年度职工月平均工资×30%。
(7)伤残补助金
伤残补助金=本人工资×月数(1级24个月、2级22个月、3级20个月、4级18个月、5级16个月、6级14个月、7级12个月、8级10个月、9级8个月、10级6个月)
(8)伤残津贴(伤残级别1到6级才有,按月支付,退休后停发。5、6级劳动者提出解除劳动关系后可主张一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金)
伤残津贴=本人工资×百分数(1级90%、2级85%、3级80%、4级75%、5级70%、6级60%)
(9)一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金(伤残级别5到10级才有)
统筹地区上年度职工月平均工资×月数(职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残,工伤职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算:一次性工伤医疗补助金标准为五级14个月,六级12个月。依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的人员经统筹地区劳动能力鉴定委员会鉴定确认需长期治疗的其他工伤人员在上述标准的基础上增加6个月;一次性伤残就业补助金标准为五级60个月,六级48个月。
被鉴定为七级至十级伤残,劳动合同期满终止,或职工本人提出解除劳动合同,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数合并计算:标准为七级36个月,八级26个月,九级16个月,十级10个月。)
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如果是工伤,单位负责社保以外的全部费用。员工零费用。
治疗非工伤引发的疾病的按医疗保险办法申请报销,超标准费用自理。
《工伤保险条例》第三十条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇”。“治疗工伤所需的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付”。“工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理”。
现工伤职工治疗医药费话费1.5万元,工伤保险只是报销了8500元,剩下的7500元应属治疗非工伤引发的疾病的费用或者超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。治疗非工伤引发的疾病的费用,可以按照基本医疗保险办法向医保局申请报销;超标准费用应当自理。