大病救助二次报销需要什么条件才能申请
2023-03-20 11:18:57债权债务大病救助二次报销需要什么条件才能申请
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大病报销二次报销需要达到什么条件
法律分析：大病二次报销需具备的条件: 1、参加了当年的新农合2、当年新农合基金结余较多3、医疗费用达到起付标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
大病二次报销只有经过了国家认证的20种疾病才可进行。
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委发布相关条例，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。随着全民医保体系的初步建立，人民群众看病就医有了基本保障，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）、新型农村合作医疗（以下简称新农合）的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。
开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。
【法律依据】
《中华人民共和国关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第一条 城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要，是建立健全多层次医疗保障体系，推进全民医保制度建设的内在要求，是推动医保、医疗、医药互联互动，并促进政府主导与市场机制作用相结合，提高基本医疗保障水平和质量的有效途径，是进一步体现互助共济，促进社会公平正义的重要举措。
大病二次报销的条件
普法内容
一、大病二次报销需具备以下条件：
1、符合报销条件。首先必须参保，其次是可以报销。可以报销指的是如果有其他情形可以报销，则无法使用医保报销。比如：交通保险已经报销后，无法使用医保进行报销；
2、达到起付线。各地的二次报销起付线是不一样，如云南起付线是1万元，上海可以报销80%，北京市自费5万元内再次报销50%，超过5万为60%。特殊的群体比如特困户、低保、五保等在有些省份是没有起付线设定的，比如河北的低保、五保、孤儿、失独没有最低起付线限制。五保孤儿合规自付金额按100%报销，低保失独按80%报销；
3、报销材料要齐全。二次报销除了一般报销的材料以外，还需要务工证明或者转诊证明（一站式结算无需任何手续），如果无法提供，报销可能存在问题，具体要咨询当地的相关部门（乡镇级咨询劳保所，区县级咨询医保局）。
二、大病医保二次报销需要的资料：
领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
报销金额：
“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
报销方法：
起付金额以上报50%或60%
首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。
《中华人民共和国社会保险法》
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
大病二次报销需要符合什么条件
大病二次报销条件如下：
1、经过了国家认证的疾病才可进行二次报销，比如儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病纳入了大病医保范围；
2、并不是有花费就可报销，具体需达到多少金额才能报销是由当地政府来决定的，不过一般情况下，是超过5000元即可，不过由于各地发展水平不一样，因此报销的起付线也不尽相同，具体报销起付线需以当地政府规定为准。
办理大病医疗保险二次报销的参塌首保人员需要提供以下材料：
1、参合居民身份证或户口簿原散仿件、参合证原件；
2、新农合补偿结算单；
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；
4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
6、患者本人或能够冲衫纤提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
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大病报销二次报销需要达到什么条件
大病二次报销需具备的条件:
1、参加了当年的新农合
2、当年新农合基金结余较多
3、医疗费用达到起付标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。
办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；
2、新农合补偿结算单；
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；
4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 。
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
大病二次报销需要符合什么条件
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
条件：1、身份条件。 居民必须参加城乡居民医疗保险或者参加“新农合”，并且单独购买，此时的身份可以进行医疗保险的“二次报销”。
2、开销条件。居民在上一年度使用基本医疗保险报销之后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度当地城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内，个人自付超过上一年度当地农村居民年人均纯收入的费用，此时的治疗开销条件是可以进行医疗保险的“二次报销”的。
3、材料：目前办理医保二次报销手续需要携带身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；新农合补偿结算单；费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件等证件才能办理。
【法律依据】：《社会保险法》
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
【温馨提示】
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大病二次报销的条件
大病二次报销的条件有：参加了新型农村合作医疗；新型农村合作医疗基金结余较大；医疗费用达到起付标准的，超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。
大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账号除外）的原件及绝咐数复印件。
若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。新农合同理，不过新农合的起付金额是并首上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。
报销方法：
起付金额以上报50%或60%首先大病保险不是按照病种报销简漏，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。
大病救助二次报销条件
大病救助二次报销条件如下：
1、参保人罹患特种病例
其中，相关特种病例主要包括以下15种疾病：唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核，儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、肺癌、艾滋病机会性感染、食道癌、胃癌、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等，都可享受大病救助二次报销。
2、参保人因病致贫
若参保人因大病住院，导致了大量医药费用支出，造成其家庭生活极度贫困，将可享受大病救助二次报销。
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