2023-02-22 14:13:13劳动纠纷保险公司故意拖延理赔怎么办
本篇文章给大家谈谈对保险理赔不满意如何投诉最管用,以及保险公司理赔超过30天后拒赔,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
保险公司故意拖延理赔,我们可以向中国银行保险监督委员会进行投诉,或者拨打保险 消费者投诉 热线12378进行投诉。投诉之后,中国银行保险监督委员会向保险公司及相关责任人员提出警告。《中华人民共和国保险法》第九条国务院保险监督管理机构依法对保险业实施监督管理。 国务院保险监督管理机构根据履行职责的需要设立派出机构。派出机构按照国务院保险监督管理机构的授权履行监督管理职责。 《中华人民共和国保险法》第八条保险业和银行业、证券业、信托业实行分业经营、分业管理,保险公司与银行、证券、信托业务机构分别设立。国家另有规定的除外。
不少朋友投保后,会担忧保险公司不给理赔,或者是在理赔的过程中出现保险公司拖拉的情况。
趁着今天,学姐就给小伙伴们科普一下这些知识!可要细心的读下去哦!
开始之前,大家先把这份保险知识大全给保存收藏好,帮助大家了解更多保险相关的知识,远离这些坑:
《超全!你想知道的保险知识都在这》
一、保险公司拖着不给理赔怎么办?
保险理赔流程可以简单概括为::客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。 要是得知保险公司拖着不理赔的情况,大多数是因为下面三个方面:
1、报案时间太晚
要进行保险理赔第一步要做的就是报案,要注意的一点是,越早报案越有利,千万不要拖拉,拿某一重疾险的条款举例:
要是报案的时间稍微晚了一些,保险公司审核需要花费的时间也会更多,同时致使了理赔进程有效推进很难,此外产生理赔纠纷的几率也大大提高。
由此可见,保险报案时间是有要求的,这样一来出险时最好尽快报案,为以后理赔提供保障。
2、理赔资料不齐全
关于保险理赔具体要提交些什么资料,大多数人对此都不了解,这导致了保险理赔过程中有资料丢失或者不齐全的情况出现。
如果理赔资料没准备够,那保险公司是无法在短时间内处理完案件的,就造成不必要的时间浪费。
整理好理赔要用到的资料,就能够对理赔时间起到最大程度的缩短作用。
按照险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有出入,对此学姐特意抽出时间好好地整理了这张表格给你们:
在交完材料之后,保险公司审核无误,就会下达理赔通知,一般来说10天内就能收到理赔金。
如果保险公司经审查确认不在保险责任的范畴内,就会在3天内做出发放拒赔通知书的举措,并告知明白拒赔的理由。
3、保险公司理赔服务差
不止上述两个方面,保险公司有没有优秀的理赔服务,也是必须要了解的。
专业的保险公司理赔时效很快,没有拖拉的缺点,身为消费者,要选择理赔服务做的棒的保险公司,保证了后续理赔不会发生差错。
正常来看,要是理财资料非常全的话,并且被保人达到了合同的理赔标准,保险公司都会赔偿给消费者的。
如果保险公司故意不赔,我们可以通过以下几个方式去捍卫自己的权益:
《遇到不合理拒赔,可以这样盘它!》
二、哪家保险公司理赔做得好?
同方全球人寿保险有限公司,由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成,于2003年5月正式在中国涉足寿险行业,总部的位置是上海,拥有的注册资本目前为24亿元人民币。
通过2020年同方全球人寿保险公司理赔报告可知:
2020年,同方全球人寿保险公司理赔金额1.33亿元,理赔时效做到了0.39天,而同方全球人寿保险公司理赔获赔率达到了98.4%。
根据以上数据可知,不管是在理赔时效和理赔率来看,同方全球人寿保险公司是一家表现优秀的公司,拥有了消费者的选择和信赖。
那么同方全球人寿保险公司有哪些值得入手的产品呢?更多内容可以看这篇文章:
《同方全球人寿怎么样,哪款产品好,深度分析!》
三、学姐总结
整体来讲,想顺利理赔的话,我们作为消费者要掌握许多细节内容,例如尽早报案、准备好理赔资料等等。
除此之外,在挑选保险产品的时候,也要关注一下保险公司的理赔服务好不好,是否能做到理赔快、理赔率是否高等等。
那么今天的科普到这里就停止了,希望能够起到一点绵薄之力。假设大家还有困惑,可以在下方提出问题,我们下期接着讲!
【写在最后】
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法律分析:先跟保险公司协商,如果协商不了,建议向法院起诉解决。
保险公司不按时理赔的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。保险公司不理赔的办法:当事人可以协商解决。若协商不成的,当事人可以向国务院保险监督管理机构、中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构等机构进行投诉,或向法院提起诉讼。
法律依据:《中华人民共和国保险法》 第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
根据保险法的规定,保险公司需要在受理的30天内做出核定,若在30天之后还没有做出结论,则可以通过以下三种方式处理。
一:联系保险公司,询问理赔拖延原因。
二:申请仲裁,如果向保险公司投诉后,保险公司依旧不处理的话,可以申请仲裁,由仲裁机构从中做出处理,裁决作出后,保险公司则需要按照仲裁协议执行,若在约定期限内保险公司依旧无动于衷的话,则可以向法院申请强制执行。
三:向银保监会投诉。
我之前经常跟大家聊一聊产品测评、投保技巧以及保险常识等方面的内容,关于保险公司的某些理赔问题讲得并不算多。
今天学姐就来给大家讲一讲。
遵循惯例,讲解之前,大家先了解一些保险小知识:
《超全!你想知道的保险知识都在这》
一、保险公司理赔慢是什么情况?
大致说来,理赔速度不快的因素有这几个:
1、等待期刚过就出险
刚过等待期,就提交理赔材料,这个时候保险公司会认为你在骗保。
毕竟有很多被保人想要投保成功,针对健康告知环节,就已经开始隐瞒病史了。
因此保险公司为了了解最实际的情况,保险公司便会从体检机构、医院等地方来取证调查,直到最终确定不是带病投保后才给予理赔。
查证需要时间,这样也就降低了理赔速度。
2、理赔金额过高
假设是几千块钱或上万的理赔额,保险公司审核一般比较快,基本都能很快到账。
但如果达到了几百万的保险金额,保险公司为排除骗保嫌疑,也得详细的调查。
因为购买高额的保险之后,选择骗保的人也不是没有,前一阵子,剁掉了脚趾头从而来进行骗保被判刑上新闻的那位就属于一个极好的例子,
3、理赔案情复杂
在保险行业也历经了很多年,学姐见过特别多的理赔案件存在争议,比如“买了千万保额的意外险,等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔,高达百万的理赔金额刚下发,哥哥就买了豪车”等情况。
假设是特别简单的案件,通常保险公司不会花大量的时间和精力去调查,具备的理赔速度非常快。
假设遇上比较有争议的案件,保险公司会做非常仔细的调查,如果是较为复杂的案情,那么就需要警方协助解决,理赔速度肯定慢下来了。
如果出险情形是以上原因,保险公司理赔慢也是情有可原的。
但是仍然出险情形满足理赔要求,保险公司拒赔或故意拖延赔付要怎么处理呢?可以参考以下几种方法:
《【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!》
二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?
通常来讲,若是被保人的情况达到产品理赔标准,保险公司的理赔速度一般来说是很快的。
可是假设保险公司遇到比较困难的理赔案件,就像我们上面说到的那些情况,那么保险公司在审查上将会更加的周密,而理赔速度便会随之变慢。
要是出现了保险公司拒赔或故意拖延这种事情,大家也别怕,身为消费者,我们可以通过投诉的途径来维护自身利益。
投诉有这几种方式:
1、跟保险公司方面沟通
在遇到保险公司故意拖延理赔的情况时,那首先应该尝试与保险公司沟通,大概是保险公司方面忘记及时通知。
2、拨打12378投诉
要是在跟保险公司沟通后问题还是得不到解决,于是,就可以通过进一步打保险消费者投诉热线12378来投诉,还可以在银保监会官网进行投诉。
倘若情况属实且情形合理,银保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告,假设情节严峻的话,银保监会甚至还会对保险公司方面约定日期谈话。
若是依靠这两种方式解决不了问题,我们可以向法院提起诉讼,不过肯定要花费不少的成本与时间,
其实,这种问题从根源上我们是能够躲开的:买保险尽量选择理赔能力较强、口碑较好的保险公司,我们可以看一下同方全球人寿。
同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司,至于其偿付能力怎么样,从它在互联网人身险新定颁布以后,还可以进一步展开互联网人身险业务就能可以看得出来(一些网红保险公司这个资格都没有了)。
保司详细测评如下:
《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,有哪些坑套路,深度分析》
简单说一下同方全球人寿2022年的理赔成绩:
2022年一整年下来,同方全球人寿为17754位客户提供理赔服务,达到的赔付金额为5.1亿元,理赔获赔率是98.7%。
而且,在同方全球人寿中,被保人还能获得“同易赔”理赔服务,达到了重疾先赔、小额速赔、医院直连的目的。
从用户开始申请重疾理赔,同方全球人寿可以提供专人上门慰问、专人协助理赔、理赔绿色通道服务,帮助户解决就诊难的难以解决的问题。而小额理赔针对其时效进行了提高,自理赔申请开始截止到理赔到账,平均时效10秒,最快才6秒。
医院直连则是同方全球人寿通过运用医疗大数据资源,能够和全国120多家三甲医院进行信息互联互通,用户不用提交病历、发票、清单等资料申请,就可以快速完成理赔。
可以大胆的说,在理赔服务上,同方全球人寿做得非常到位,这也是学姐向大家推荐它的主要原因。
【写在最后】
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