2023-02-22 11:25:52合同纠纷医保健康账户和个人账户区别
大家好,小编为大家解答医保卡中的健康账户和个人账户有什么区别?的问题。很多人还不知道医疗保障健康账户和个人账户是什么,现在让我们一起来看看吧!
健康账户和个人账户的区别 :
1、健康账户可以在社保规定范围内的定点药店购买药品等,并且在医院门诊结算时,优先扣除个人账户的余额,没有支付完毕的金额可以由健康账户支付;个人账户是用于定点医院门诊或是住院看病的。
2、健康账户发放的金额会比个人账户的金额少。以上就是健康账户与个人账户的区别,两者都是社保的账户分类。
社保健康账户,是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户。
社保个人帐户是指社会保险经办机构按照国家技术监督局发布的社会保障号码为每一个参加社会养老保险的人员建立,记录单位按规定划转的养老保险费和个人缴纳的全部养老保险费,作为参加社会养老保险的人员退休时计发个人帐户养老保险金的依据。
医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序。
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
健康账户和个人账户的区别 :
1.健康账户可以在社保规定范围内的定点药店购买药品等,并且在医院门诊结算时,优先扣除个人账户的余额,没有支付完毕的金额可以由健康账户支付;个人账户是用于定点医院门诊或是住院看病的,
2.健康账户发放的金额会比个人账户的金额少。以上就是健康账户与个人账户的区别,两者都是社保的账户分类。
一、社保健康账户,是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户。
参保人员健康账户的资金来源,由以下部分组成:
(一)每月从参保人员个人医疗账户实际余额中划出购药、体检资金;。
(二)每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分;。
(三)健康综合子账户的利息收入,以及其他法规规定的收入。
健康账户实施后,原个人医疗账户实际结余的购药、体检额度,一次性划入健康综合子账户。您的个人账户金额可以在定点医疗机构就医时使用,您的健康账户金额可以在定点零售药店使用也可以在定点医疗机构使用。
二、社保个人帐户是指社会保险经办机构按照国家技术监督局发布的社会保障号码为每一个参加社会养老保险的人员建立,记录单位按规定划转的养老保险费和个人缴纳的全部养老保险费,作为参加社会养老保险的人员退休时计发个人帐户养老保险金的依据。
社保个人账户:独立自然人在当地社保中心开办的个人名义的以社会保险为福利待遇的个人账户号。
社保个人账户分为:医疗账户、养老账户。其他的包括(生育、工伤、失业等皆存于社保中心。)
健康账户和个人账户的区别 :
1、使用对象不同。个人账户是只能用于个人使用的,不能挪做他人使用。因为个人账户是有名称档案的,这个在使用的时候,必须提供个人的身份证和社保卡号才能使用,而且只能用于本人。而健康账户使用对象是比较灵活的,可以用于本人,也可以用于亲属,像是父母,配偶,子女等都可以使用,相比较而言,健康账户的使用对象范围比个人账户更加广;
2、个人账户只能用于医院结算,一般办理住院进行报销的时候使用的都是个人账户,而健康账户可以用于可刷医保卡的任意一个药店,也能用于医院购药的结算;
3、发放金额不同,一般来说个人账户发放金额要高于健康账户。健康账户一般是用于日常的购药,花销低,所以发放金额也低,而个人账户一般是用来住院报销,所用的金额比较多,所以发放金额也比较大。
4、所属的明目不同,两个账户是独立存在的,个人账户是用来发放养老金和生育金的账户,相当于银行卡,要查余额需要打银行客服电话查询,也可以直接去银行柜台取现。而健康账户就是在手机上能够查询到的账户余额,不能取现,只能刷卡消费。
一、个人账户余额和健康账户余额的区别是什么?
个人帐户余额和健康帐户余额主要有以下几点区别:
1.所属的名目有区别:
个人帐户余额与健康帐户余额名目不同,账户也不同,两者相加才是社保卡真正能用到的金额。
2.使用的范围有区别:
健康帐户余额用处较广泛,药店购药也可以使用;个人账户余额则用途较狭窄,只能在医院门诊或住院。
3.使用弹性有区别:
健康帐户余额固然可以用于药店,但在关键时刻,同样在医院也是可以使用的,但是个人账户余额就没有此弹性,在医院用不完就浪费了。
4.发放的金额有区别:
各地社保章程并不一样,个人账户余额和健康账户余额发放也不同,个人账户余额的数量要更多。
二、健康账户
医保里的健康账户是指健康综合子账户,也就是指从参保人员个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户。
健康账户余额也就是此资金账户剩余的钱数。
三、个人账户
基本医疗保险个人账户,医保机构根据医疗保险的有关规定,将个人缴纳医疗保险费的全部和参保单位缴纳的基本医疗保险费的一部分划入个人账户,该账户资金只能用于支付参保人员本人的医疗费用,不能提取现金或移作他用。
参保人员调动时,个人账户随之转移;参保人员死亡后,个人账户余额可按规定继承。
个人账户余额和健康账户余额主要有以下五个区别:
1、名称不同:个人账户余额和健康账户余额的名称不同,两者之和即为社保卡可实际使用的金额。
2、使用范围不同:健康账户余额使用广泛;个人账户余额用途较窄。
3、用途不同:健康账户余额可用于药店购药;个人账户余额只能在医院的门诊部或住院部使用。
4、缴费金额不同:不同地区的社保规定不同,个人账户和健康账户的余额也不同。一般来说,个人账户余额较大。
5、账户不同:个人账户余额和健康账户余额不属于同一个账户。两者之和即为社保卡可实际使用的金额。
拓展资料:
1、个人账户余额与社保卡账户金额没有区别。个人账户余额属于账户余额。他们是附属的。社保卡的账户金额包括两部分,一是个人账户金额,二是整体金额。个人账户部分由劳动者承担,统筹部分由用人单位承担。以养老保险为例,企业缴纳20%,个人缴纳8%。企业缴费的20%纳入统筹账户,个人缴费的8%纳入个人账户。职工退休后,国家按养老金计算办法按月向职工发放养老金的个人部分和统筹部分。
2、社会保险与商业保险的主要区别:实施目的不同。社会保障是为社会成员提供必要的基本保障,不以营利为目的;商业保险是保险公司以营利为目的的商业运作。实现方式不同。社会保险是根据国家立法强制执行的。商业保险遵循“合同自由”原则,由企业和个人自愿投保;实施的主体和客体不同。社会保险基金由国家设立的专门机构筹集、管理和分配,对象为法定范围内的社会成员。
3、商业保险由保险公司经营管理,被保险人可以是符合承保条件的任何人:保障等级不同。社会保险是参保人最基本的保障,其水平高于社会贫困线,低于社会平均工资的50%;商业保险提供的保障水平完全取决于投保双方的约定和投保人缴纳的保费金额。只要符合投保条件,有一定的赔付能力,投保人就可以获得高水平的保障。因此,社保卡的个人账户余额不同于账户余额。
【法律分析】:1.个人账户:用于门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
2.统筹账户:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
【法律依据】:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户与基本医疗统筹基金支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
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